Случаи, когда не оплачивается больничный лист

В каких случаях не оплачивается больничный лист

Статья 9 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ (далее – Закон № 255-ФЗ) и пункт 17 Положения о порядке исчисления пособий по временной нетрудоспособности, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 15.06.2007 N 375 (далее – Положение) указывают на ряд случаев, когда больничный не оплачивается.

На практике встречаются и другие, дополнительные ситуации, в которых листок нетрудоспособности не подлежит оплате.

9 примеров, когда не оплачивается больничный

Рассмотрим на конкретных примерах, в каких случаях не оплачивается больничный лист.

[1]

1. Случаи наступления нетрудоспособности в периоды, когда работник освобожден от работы (п. 1 ч. 1 ст. 9 Закона № 255-ФЗ, пп. «а» п. 17 Положения).
Примерами таких периодов являются:
– учебные отпуска (статьи 173, 174, 176 Трудового кодекса РФ, далее – ТК РФ);
– участие в коллективных переговорах (статья 39 ТК РФ);
– направление в командировку (статья 167 ТК РФ)
– медосмотр для воинского учета (п. 1 ст. 6 Федерального закона от 28.03.1998 N 53-ФЗ “О воинской обязанности и военной службе”) и др.
К этим периодам не относятся периоды ежегодных оплачиваемых отпусков.

2. Если работник заболел в период, когда он отстранен от работы и ему не начисляется заработная плата (п. 2 ч. 1 ст. 9 Закона № 255-ФЗ, пп. «б» п. 17 Положения).
Например, если работник отстранен от работы в связи с состоянием опьянения, выявлением противопоказаний при выполнении конкретного вида работ, когда приостановлено его специальное право (например, вождения), что влечет невозможность выполнения прежней работы и др. (статья 76 ТК РФ).

3. Если работник заболел в период заключения под стражу (статья 108 УПК РФ) или в отношении него применен такой вид наказания, как административный арест (п. 3 ч. 1 ст. 9 Закона № 255-ФЗ, пп. «в» п. 17 Положения статья 3.9 КоАП РФ).

4. Если утрата нетрудоспособности произошла в период судебно-медицинской экспертизы, проводимой с целью установления обстоятельств, подлежащих доказыванию (п. 4 ч. 1 ст. 9 Закона № 255-ФЗ, пп. «г» п. 17 Положения, статья 62 Федерального закона Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации).

5. Если работник заболел в период простоя (временной приостановки работы по причинам экономического, технологического, технического или организационного характера) (п. 5 ч. 1 ст. 9 Закона № 255-ФЗ, пп. «д» п. 17 Положения, ч. 3 ст. 72.2 ТК РФ).

6. Больничный не оплачивается в случаях, когда временная нетрудоспособность стала следствием умышленного причинения вреда работником вреда своему здоровью, в т.ч. при попытке самоубийства или совершения работником умышленного преступления (ч. 2 ст. 9 Закона № 255-ФЗ).

Спорные случаи, когда не оплачивается больничный

7. На практике возможны случаи непринятия к зачету расходов работодателя на оплату больничного листа, признанного выданным с нарушениями (п. 61 Методических указаний о порядке назначения, проведения документальных выездных проверок страхователей по обязательному социальному страхованию и принятия мер по их результатам, утвержденных Постановление ФСС РФ от 07.04.2008 N 81).
Такие ситуации возникают в случаях, когда больничный лист выдан с нарушением Порядка, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н. Как показывает судебная практика, если нарушение стало следствием действий медицинского учреждения, органы ФСС обязаны принимать расходы по таким больничным к зачету (см. напр., Постановление ФАС Западно-Сибирского округа от 11.04.2013 N А27-15335/2012).

8. При отсутствии трудовых правоотношений.
Трудовые правоотношения возникают на основании трудового договора, в т.ч. в случае признания отношений, возникших на основании гражданско-правового договора, трудовыми отношениями (статья 16 ТК РФ).
Отсутствие таких отношений является одним из случаев, когда больничный не оплачивается.

9. Нередки и случаи подделки больничных листов. Форма бланка листка нетрудоспособности утверждена Приказом Минздравсоцразвития РФ от 26.04.2011 N 347н.
Пособие по нетрудоспособности должно назначаться и выплачиваться только если работник представляет больничный, выданный медицинским учреждением по утвержденной форме.
Фальсифицированный больничный лист не оплачивается. Кроме того, использование подделки влечет уголовную ответственность (ч. 3 ст. 327 УК РФ).

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Оплата первых дней больничного: как и кем осуществляется?

Работники имеют право оформить лист нетрудоспособности на период болезни, травмы, родов или ухода за родственниками. За дни отсутствия с сохранением рабочего места сотруднику предприятия выплачивается пособие. Сегодня мы рассмотрим как осуществляется оплата первых дней больничного.

Источники оплаты листов нетрудоспособности

Право на получение пособия за период нетрудоспособности имеют лица:

  • Работники юридических лиц и ИП, принятые по бессрочным трудовым договорам.
  • Лица, нанятые к работодателю по договорам срочного характера или совместительства.
  • Лица, добровольно отчисляющие взносы в ФСС.

Источниками выплат являются средства работодателя и фонда социального страхования. Количество дней, оплачиваемых из доходов работодателя, зависит от причины выдачи бюллетеня. Читайте также статью: → “Как рассчитать больничный лист в 2019? Пример расчета пособия”

[3]

★ Книга-бестселлер «Расчет больничного и страховые взносы в 2018» для чайников (пойми как рассчитывать страховые взносы за 72 часа) куплено 3000+ книг

Причины нетрудоспособности, подтверждаемые бюллетенем

Выдачу листов нетрудоспособности осуществляет врач медицинского государственного учреждения. Врачи частной практики обладают правом на выдачу документов при наличии лицензий на проведение экспертизы нетрудоспособности. К причинам нетрудоспособности, по которым производится выдача бюллетеней, относятся:

  • Заболевания общего характера или травма работника;
  • травма на производстве, вызванная несчастным случаем;
  • необходимость ухода за ребенком или пожилым родственником;
  • потребность в долечивании в санаторных учреждениях;
  • отпуск по беременности и родам.

Длительность периода нетрудоспособности определяет врач с учетом требований Минздравсоцразвития. Продление больничного листа после 15 дней осуществляется на основании заключений врачебной комиссии. Оплата периода осуществляется в зависимости от вида нетрудоспособности и тяжести заболевания.

★ Книга-бестселлер «Бухучет с нуля» для чайников (пойми как вести бухгалтерский учет за 72 часа) куплено > 8000 книг

Неоплачиваемые основания нетрудоспособности

Установлены случаи, при которых оплата пособия за время нетрудоспособности не производится.

Случаи нетрудоспособности, при которых листки не предоставляются или не оплачиваются

Пояснения Заболевания родственников в момент нахождения лиц в отпуске В периоде очередного или дополнительного отпуска бюллетени по уходу не предоставляются Заболевание, травма, уход в дни фактического отсутствия заработка Простой на предприятии, прохождение МСЭ, административный или домашний арест, отпуск без содержания, период ухода за ребенком до 3 лет При нарушении больничного режима С момента нарушения режима, о чем сделана отметка, работодатель может снизить выплаты с использованием для расчета МРОТ При нанесении умышленного увечья и криминального нарушения
Читайте так же:  Могут ли уволить на испытательном сроке

Пособие при нетрудоспособности, вызванной неестественными причинами, не оплачивается

Оплата первых дней больничного и дни нетрудоспособности, оплачиваемые работодателем и ФСС

Работодатель производит оплату первых трех дней листка нетрудоспособности в случае получения заболевания самим работником или возникновения травмы у лица. Остальные дни оплачиваются за счет средств социального страхования. При иных основаниях выдачи бюллетеней оплата производится полностью из ФСС.

Источники выплат

Причины нетрудоспособности

Первые 3 дня за счет работодателя, остальные дни бюллетеня – из ФСС Заболевание или травма лица, отпуск по беременности и родам Оплата из средств фонда социального страхования Уход за ребенком, родственником, долечивание в санаторно-курортном учреждении, карантин, несчастный случай на производстве, протезирование

Учет расходов на выплату пособия в части, покрываемой работодателем

Предприятия планируют выплаты работникам на календарный год. В состав включаются выплаты, предусмотренные трудовым законодательством, внутриведомственными нормами, локальными актами предприятия. К элементам ФЗП относятся оклады, тарифные ставки, стимулирующие надбавки и доплаты, поощрительные выплаты, отчисления в фонды. Читайте также статью: → “Когда больничный не оплачивается в 2019 + 2 примера”

★ Книга-бестселлер «Расчет больничного и страховые взносы в 2018» для чайников (пойми как рассчитывать страховые взносы за 72 часа) куплено 3000+ книг

Расходы, произведенные на выплату пособия по нетрудоспособности в части причитающийся на долю работодателя, не относятся к затратам на заработную плату. Суммы учитываются в составе прочих расходов, связанных с производством и реализацией (подп. 48.1 п.1 ст. 264 НК РФ).

Ряд работодателей заключают договоры добровольного страхования на покрытие первых трех дней нетрудоспособности. При наступлении страхового случая суммы покрываются за счет полиса (подп. 48.2 п.1 ст. 264 НК РФ). При учете страховых выплат:

  • Расходы добровольного страхования учитывают в течение срока действия договора в составе прочих расходов;
  • в налоговом учете предельный размер расходов по страховым взносам составляет 3% фонда заработной платы;
  • в бухучете расходы учитываются в полном размере.

Суммы, выплачиваемые работникам или предприятиям в погашение затрат при наступлении страхового случая напрямую компаниями, не учитываются в составе расходов предприятия.

Ограничения по выплатам пособий по нетрудоспособности

Расчет сумм, оплачиваемых за счет предприятия или ФСС, имеет общий принцип. В основу берется средний заработок, полученный в расчетном периоде предшествующих случаю 2 календарных лет. При исчислении пособия учитываются ограничения:

[2]

  • Оплата производится в зависимости от стажа работника, полученного без учета перерывов в работе;
  • лицам, не имеющим стажа или при периоде труда менее 6 месяцев, оплата производится из расчета МРОТ;
  • каждый из календарных расчетных периодов имеет предельную величину дохода, принимаемую для определения среднедневного заработка.

Бюллетень по уходу за ребенком начиная с 11 дня нетрудоспособности оплачивается в половинном размере. По каждому виду нетрудоспособности предусмотрен предельный период, оплачиваемый в течение года.

Куда необходимо обратиться за выплатой пособия

Работники предприятий для получения оплаты за дни нетрудоспособности должны обратиться к работодателю. Лица предоставляют в отдел кадров закрытые, оформленные с соблюдением правил бюллетени. После регистрации листов в журнале документ передается на оплату. Срок представления документа к оплате ограничен 6 месяцами со дня закрытия. По начисленному больничному работник имеет право получить выплату в течение 3 лет. Читайте также статью: → “Больничный по уходу за больным родственником: как получить”

Лица, предприятия которых находятся в стадии банкротства, имеют право на получение пособия напрямую в ФСС. Выплата производится на основании решения суда о начале в отношении предприятия процедуры банкротства, справок о доходах, предоставленных работником или полученных по запросу фонда в ПФР. Аналогичное условие действует в отношении работников ликвидированных предприятий.

Бухгалтерские проводки по учету пособия за счет работодателя

В учете предприятий суммы пособий, выплачиваемых за счет работодателя, относятся к обычным видам деятельности.

Пример записей при начислении пособия

Слесарь М. предприятия ООО «Север» оформил бюллетень с 10 по 19 апреля 2017 года. Среднедневной заработок за предшествующие 2 года составил 800,0 рублей. Стаж труда составляет 10 лет 2 месяца. Бухгалтер ООО «Север» произвела запись операций.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Название операции

Дебет счета Кредит счета Сумма Начислено пособие на первые 3 дня нетрудоспособности 20 70 2 400 Начислено пособие за счет средств ФСС 69 70 5 600 Произведено удержание НДФЛ 70 68 1 040 Пособие выплачено работнику 70 51

Счет учета пособия, выплачиваемого из средств предприятия, зависит от вида деятельности и категории работника, предоставившего бюллетень.

Самые распространенные вопросы

Вопрос № 1. Оплачивается ли нетрудоспособность лица, принятого по договору ГПХ?

Ответ: Пособия по болезни лицам, принятым предприятиями по договору ГПХ, не оплачиваются.

Вопрос № 2. Как оплачивается больничный лист уволенных работников, не трудоустроенных на другое предприятие?

Ответ: Предусмотрена возможность получения пособия у прежнего работодателя при заболевании, возникшем в течение 30 дней после увольнения работника. Условием получения выплаты является отсутствие найма к другому работодателю. Размер пособия составляет 60% среднего заработка вне зависимости от стажа.

Вопрос № 3. В какие сроки перечисляется НДФЛ, удержанный при выплате пособия?

Ответ: Предельный срок уплаты в бюджет налога установлен в последний день месяца выплаты пособия.

Вопрос № 4. Требуется ли оплачивать 3 дня за счет работодателя по второму больничному, выписанному для продления лечения.

Ответ: Бюллетень, выписанный для продолжения лечения, является частью первого листка нетрудоспособности, при оплате которого уже оплачены 3 дня за счет работодателя.

Сколько может длиться больничный и в какие сроки должен быть оплачен

Грипп, травма, декрет — в каждом из этих случаев положены покой, уход и пособие по временной нетрудоспособности. Порядок его исчисления, максимальная продолжительность, сроки оплаты больничного листа в 2019 году работодателем — эти и другие подробности в статье.

В каких случаях положен больничный

В зависимости от этих ситуаций максимальное количество дней больничного листа может меняться. Это обусловлено, в первую очередь, тяжестью состояния гражданина: чем хуже его самочувствие, тем период временной нетрудоспособности длиннее.

Минимальный срок больничного листа

На какой минимальный срок выдается больничный лист, не установлено ни в одном нормативном документе. Но обычно на лечение дается не меньше трех дней. После повторного приема выносится решение о продолжении или прекращении терапии. То есть продолжительность больничного листа определяется лечащим врачом с учетом самочувствия пациента. Листок нетрудоспособности может длиться от нескольких дней до полугода и больше.

Читайте так же:  Срок трудового договора истекает в отпуске

В то же время в законах РФ прописано, что лечащий врач имеет право выписать больничный лист на срок до 15 дней. Фельдшерам и зубным врачам разрешено освобождать пациента от работы на срок до 10 дней включительно. Продлевать документ на большие сроки позволено только специальной врачебной комиссии.

Максимальный срок больничного листа

Согласно Приказу Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности», по решению врачебной комиссии, пациент может находиться на больничном не более 10 месяцев. Но сам больничный лист — максимальное количество дней — может быть и больше, если это предусматривает программа лечения. Например, срок больничного листа после операции или травмы — не более 12 месяцев. При этом пациент обязан регулярно (каждые 15 дней) проходить осмотр.

Поскольку причины получения листка нетрудоспособности разные, рассмотрим (таблица), сколько дней работник может просидеть дома на основании этого документа (в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н).

Длительность больничного в зависимости от основания его получения

Заболевание, отравление, травма (в том числе, полученная на производстве)

До 15 дней с возможностью продления больничного врачебной комиссией на срок до 10–12 месяцев.

На весь период карантина при уходе за ребенком до 7 лет, посещающим дошкольное образовательное учреждение.

На весь период карантина при уходе за членом семьи, признанным недееспособным.

На утвержденный уполномоченными органами срок изоляции лиц, перенесших инфекционные заболевания и соприкасавшихся с ними, — при временном отстранении от работы граждан, контактировавших с инфекционными больными, или граждан, выявленных как бактерионосители.

Долечивание в санитарно-курортных организациях

На весь период долечивания, но не более чем на 24 календарных дня. При туберкулезе — на весь период лечения, долечивания и проезда к месту оздоровления.

Уход за больным членом семьи

При уходе за больным ребенком в возрасте до 7 лет — на весь период лечения, но не более чем на 60 календарных дней в год.

При уходе за больным ребенком в возрасте до 7 лет в связи с болезнью, включенной в особый список (приказ Минздрава от 20 февраля 2008 г. N 84н), — на весь период лечения, но не более чем на 90 календарных дней в год.

При уходе за ребенком в возрасте от 7 до 15 лет — до 15 дней по каждому случаю заболевания с возможностью продления по решению врачебной комиссии.

При уходе за больным ребенком-инвалидом в возрасте до 15 лет — на весь период лечения, но не более чем на 120 календарных дней в течение года.

На весь период лечения при уходе за ребенком до 15 лет, если он:

  • инфицирован вирусом иммунодефицита человека;
  • переносит болезнь, связанную с поствакцинальным осложнением, злокачественными новообразованиями, включая злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственной им тканей;
  • страдает заболеваниями вследствие радиационного воздействия на родителей.

При амбулаторном лечении больного члена семьи старше 15 лет — до 3 дней, по решению врачебной комиссии — до 7 дней.

Женщине, усыновившей ребенка в возрасте до 3 месяцев, листок нетрудоспособности выдается со дня усыновления на период до 70 календарных дней со дня рождения ребенка. Срок продлевается до 110 дней, если одновременно усыновлено двое и более детей.

Беременность и роды

140 календарных дней в 30 недель беременности — если женщина ждет одного ребенка.

194 календарных дня в 28 недель беременности — если диагностирована многоплодная беременность. В случае, когда диагноз многоплодной беременности установлен в родах, листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается дополнительно на 54 календарных дня.

156 календарных дней — при осложненных родах.

156 календарных дней, если роды наступили в период с 22 по 30 неделю беременности.

160 календарных дней — для женщин, проживающих (работающих) в населенных пунктах, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие аварии на Чернобыльской АЭС либо аварии на производственном объединении «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча.

Протезирование в стационаре

На весь период протезирования и время проезда к месту регистрации.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Проведение процедуры экстракорпорального оплодотворения

На весь период лечения (стимуляции суперовуляции, пункции яичника и переноса эмбриона) до определения результата процедуры и проезда к месту медицинской организации и обратно.

Прерывание беременности (выкидыш или аборт)

На весь период нетрудоспособности, но не менее чем на 3 дня.

Чтобы получить компенсацию за дни болезни, работник обязан соблюсти установленный законом срок предоставления больничного листа работодателю — до шести месяцев со дня закрытия документа. Но установить единый срок оплаты больничного листа работодателем невозможно. По закону, пособие по временной нетрудоспособности рассчитывается за 10 дней со дня обращения работника. При этом получить деньги работник сможет вместе с первой выплатой — авансом или заработной платой. Однако если возникнет ситуация, при которой потребуется произвести перерасчет, оплата поступит позже.

Если на пособие претендует работник, который ранее уволился, срок оплаты больничного листа не должен превышать 30 календарных дней после расторжения трудового договора (статья 7 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»).

Расчет пособия

Даже если указано минимальное количество дней больничного листа, пособие по нему зависит от среднего дневного заработка за предыдущие два года и стажа работы. Если лицо отработало более 8 лет, за каждый день болезни ему выплатят 100% средней дневной зарплаты. Стаж от 5 до 8 лет дает право на 80% от указанной суммы, а менее 5 лет — на 60% от среднего заработка.

В случае, когда годовой заработок превышает базы для начисления страховых взносов, пособие высчитывается, исходя из предельных сумм. Для расчета компенсации в текущем году используются данные за 2017 и 2018 гг. — 755 тысяч и 815 рублей соответственно (в 2019-м — 865 000).

Напомним, за счет работодателя выплачивается пособие только за первые три дня болезни. Остальной период нетрудоспособности оплачивается из Фонда социального страхования. Но расчет суммы осуществляет непосредственно организация, где работает/работало застрахованное лицо.

Читайте так же:  Правила оказания материальной помощи на погребение родственника – размеры, ндфл и взносы

У Фонда соцстрахования есть право проверить достоверность исчисленных сумм. Для этого законом предусмотрен специальный срок хранения больничных листов в организации — не менее 5 лет. По желанию работодатель увеличивает этот минимальный период.

  • рекомендации и помощь в решении вопросов
  • нормативные документы
  • формы и образцы их заполнения

Срок выплаты декретных по больничному листу

Пособие по беременности и родам оплачивается за счет средств Фонда социального страхования или федерального бюджета. Если женщина, ожидающая ребенка, официально трудоустроена, то за пособием она обращается к работодателю. В этом случае срок выплаты по больничному листу не отличается от общих правил получения компенсации за дни болезни.

Безработные беременные за пособием обращаются в органы соцзащиты по месту жительства (пребывания или фактического проживания). На рассмотрение и назначение им конкретной суммы чиновникам дается 10 дней. Непосредственно на руки декретные должны выдаваться не позднее 26-го числа месяца, следующего за месяцем обращения и регистрации заявления со всеми необходимыми документами.

Рассчитывается пособие, исходя из среднего заработка. То есть женщина, предоставившая больничный по беременности и родам, имеет право на 100% среднего заработка в период декретного отпуска. Если сотрудница отработала менее полугода, то пособие ей посчитают, исходя из МРОТ и районных коэффициентов (при их применении). На минимальную сумму смогут претендовать и безработные будущие мамы.

Выплачиваться пособие должно общей суммой независимо от числа дней, фактически использованных беременной женщиной до родов. Практика неполной оплаты декретного отпуска на основании того, что женщина продолжала работать после 30-недельного срока беременности, незаконна.

Каждый человек может заболеть. Поэтому важно знать возможную продолжительность и сроки выплаты больничного листа в 2019 году. Физическим лицам эта информация пригодится для отстаивания своих прав, а организациям и индивидуальным предпринимателям — для избежания споров с контролерами.

Как рассчитывается и оплачивается больничный лист

Как оплачивается больничный лист в 2019 году, если человек официально трудоустроен? Как вы знаете, при отсутствии на работе по причине потери трудоспособности будут оплачены пропущенные дни. Что касается размера выплат, то здесь все зависит от причины больничного: непосредственно болезнь, травма или уход за родственником. Так же определенная сумма полагается тем сотрудникам, которые не могли работать из-за беременности или рождения ребенка. Итак, как выплачивается больничный 2019 года? Сколько нужно ждать, чтобы получить деньги? Кто оплачивает больничный лист? Вступили ли какие-то изменения с 2019 года? Давайте разберемся.

Если человек заболел, то предусмотрен определенный порядок того, как он освобождается от работы и проходит лечение. В первую очередь, он должен обратиться в медицинское учреждение и пройти осмотр врача. После этого ему выдается больничный лист, который и является подтверждением его нетрудоспособности. Отметим, что освобождение от работы возможно не только по причине болезни самого гражданина. Так же основанием является необходимость ухода за больным родственником или за новорожденными детьми.

Чтобы произошла оплата больничных, необходимо в установленный срок подать в бухгалтерию предприятия определенные документы. Сколько дней на это дается? Правила предусматривают подачу больничных листов в течение полугода после возвращения на рабочее место.

Категории рабочих, получающие выплаты

Далеко не все граждане могут получать компенсацию тех дней, когда они отсутствуют на предприятии из-за болезни, причем закреплено это в законодательстве. Больничный предусмотрен для тех лиц, которые выполняют определенные условия. Итак, выплаты по больничному листу осуществляются по отношению к таким лицам:
  • рабочие, которые заключили трудовой договор со своим нанимателем;
  • участники кооперативов;
  • сотрудники, которые имеют рабочий контракт, предусматривающий наличие социального обеспечения;
  • работники, которые подписали с индивидуальными предпринимателями трудовые договоры, предусматривающие соответственные выплаты;
  • граждане, которые по собственному желанию делают выплаты в Фонд социального страхования.

Необходимо отметить, что довольно часто больничные для рабочих не оплачиваются. Как мы уже указывали ранее, все зависит от типа оформления и характера взаимоотношений между нанимателем и работником. Всем подрядчикам, которые выполняют любые типы работ, не предусмотрено возможности оплаты больничного листа в 2019 году.

Крайне важно обслуживаться в правильном медицинском учреждении. Если же сотрудник обращается в больницу, которая не имеет соответственной лицензии, то выплаты не будут осуществляться. Подобная ситуация происходит в тех случаях, когда в карточке гражданина нет никаких отметок о болезни или же он не соблюдал план лечения.
Иногда встречаются ситуации, когда врач продлевает больничный, и человек не ходит на работу более 15 дней, продолжая лечение. Однако это является нарушением, поскольку продлевать освобождение от работы нужно по определенной схеме, которую мы опишем далее.

Получить больничный лист недостаточно. Оплата больничного листа в 2019 году будет осуществляться тогда, когда человеку назначено лечение. Также запрещено оформлять документ после того, как человек выздоровел. Подобная ситуация рассматривается как мошенничество, ведь лист оформляется задним числом.

Если человек не работает по причине отстранения, когда ему не полагается зарплата, то придется проходить лечение за свой счет. Так же нахождение под арестом не дает права на какие-либо выплаты. Представим еще одну ситуацию, когда лицо вышло на больничный, а в это время компания приостановила свою деятельность. За тот период, когда сотрудник не должен был получать оплату труда, не будет начислено пособие.

Особенности оплаты

Правила выплаты пособия предусматривают определенные действия, как со стороны сотрудника, так и со стороны предприятия. Так, когда справка из больницы отдается в бухгалтерию или другому ответственному сотруднику, то происходит начисление необходимой суммы. После этого наниматель обязан направить бланк листа в Фонд социального страхования.

Сколько дней будут учитываться в период оплаты? Согласно закону, выплачиваться должны средства по всем дням отсутствия на работе, начиная с момента обращения в больницу, заканчивая возвращением к выполнению своих обязанностей. Однако здесь предусмотрены определенные ограничения. Работник предприятия не может отсутствовать более 15 дней. Существует возможность продления больничного в 2019 году на более длительный срок, но для этого предусмотрена отдельная процедура. Собирается комиссия врачей, которая принимает решение о целесообразности дальнейшего освобождения лица от работы. Инициирование сбора комиссии доступно лечащему врачу, если он считает, что нужно продлить лечение. В назначенное время комиссия соберется, изучит больничный лист и решит, требуется ли больше времени для выздоровления.

Что касается начисления выплат по больничному, то здесь все зависит от нескольких моментов. Во-первых, на сумму влияет страховой стаж. Во-вторых, размер пособия напрямую зависит от средней зарплаты работника. Происходит это следующим образом: рассчитывается сумма за один пропущенный день, а затем выплачиваются средства за весь период. Более детально мы рассмотрим факторы, влияющие на размер оплаты, в следующих разделах.

Читайте так же:  От чего зависит стоимость аренды 1 кв. м. нежилого помещения использование сравнительного метода для

Расчет выплат

В первую очередь на сумму больничных влияет средняя заработная плата, ведь именно она является базой для выполнения расчетов. Для этого берется двухлетний период, и суммируются все доходы, полученные за это время. При этом есть одно условие, которое заключается в том, что сюда относятся все поступления, с которых делали отчисления в страховой фонд. Сюда не относятся выплаты по больничным листам, отпускные и прочее.

Итак, считаем доход за 2 года (текущий и предыдущий). После этого нужно определить, сколько в среднем человек зарабатывает за один день. Для этого полученную сумму делят на 730 – количество дней за 2 года. Из этого периода отнимаются дни, когда человек болел или находился в рамках оплачиваемого отпуска.

Существуют определенные границы, меньше или больше которых средний заработок на один день не может быть. Если же подобная ситуация возникает, когда зарплата работника ниже среднего уровня, то расчеты выполняются по МРОТу. Как правило, такие проблемы могут появиться в случае, если работник только начал свою карьеру. Подобная ситуация предусмотрена и для дохода, который превышает указанную норму. Берется максимальная граница и на ее основе выполняются расчеты того, сколько должен получить человек.

Важно! Женщины в декрете имеют право для расчетов брать не последние 2 года, а любые другие, если это положительно повлияет на размер выплат. Объясняется это тем, что за период декрета (особенно с 2019 года) уровень заработка будет минимальным.

Еще один фактор, влияющий на размер больничных отчислений – страховой стаж. Чем больше отработал сотрудник, тем больше средств он будет получать в случае нетрудоспособности. Когда рабочий стаж составляет более 8 лет, то рабочий может получать 100% от средней зарплаты за один день. На 20% меньше полагается тем, кто отработал от 5 до 8 лет. Если же стаж меньше 5 лет, то выплаты будут составлять всего 60%.

Электронное оформление

Пилотный проект Фонда социального страхования позволяет вести учет больничных и осуществлять выплаты онлайн. Это позволит увеличить эффективность работы, ведь компенсация средств не требует участия работодателя. Сотрудник предприятия имеет возможность получить лист о нетрудоспособности в двух видах: классическом и электронном. В перспективе это также позволит снизить затраты времени на процедуру и передачу денег.

Подобная система никак не повлияет на размер выплат. Тем не менее, она позволит существенно упростить процесс. Достигается это следующим образом: врач заносит сведения в единую базу, которая затем направляется в фонд страхования. После того происходит расчет суммы. Сегодня эта система действует лишь в нескольких регионах, но в будущем планируется ее внедрение для всей страны, чтобы все изменилось к лучшему, а выплата была выполнена в минимальные сроки.

В каких случаях не оплачивается больничный лист

В каких случаях не оплачивается больничный лист

В соответствии с Федеральным законом от 29.12.2006 № 255-ФЗ (ред. от 07.03.2018), все российские работодатели обязаны начислить и выплатить пособие по болезни своим подчиненным.

Однако в законодательстве предусмотрен ряд условий, когда не оплачивается больничный листок. Так, часть 1 статьи 9 закона устанавливает исчерпывающий перечень таких случаев. Объединим все обстоятельства в одной таблице:

Специалист освобожден от своих должностных обязанностей.

Полное или частичное сохранение заработка, как и его полное отсутствие, не играет в данной ситуации никакой роли.

БЛ оформлен во время отпуска без сохранения заработной платы.

Работник оформил БЛ по уходу за больным членом семьи, например ребенком, в период очередного трудового отпуска. Исключение: болезнь самого специалиста во время отпуска должна быть оплачена.

Сотрудник отстранен от исполнения рабочих обязанностей без оплаты.

То есть в период отстранения заработная плата физлицу не начислялась.

Водитель был лишен прав, к примеру, на один месяц. Предоставить ему иное место работы не предоставлялось возможным. Следовательно, БЛ, оформленный в этот срок, не оплачивается.

На работника наложен административный арест либо он заключен под стражу.

Если работник был отправлен под арест, то его отсутствие должно быть подтверждено официальной бумагой — распоряжением соответствующих правоохранительных органов.

В период следствия или продолжения административного наказания БЛ подследственных (виновных) не оплачивается.

Срок проведения судебно-медицинских экспертиз.

Если сотрудник отсутствует на рабочем месте из-за необходимости прохождения медэкспертиз, то внезапная болезнь с данном периоде оплате не подлежит.

БЛ, выписанный в данном периоде, не принимается к оплате.

Если работодатель объявил простой, причем независимо от того, по чьей вине он был инициирован (по вине подчиненных или нанимателя), то болезнь специалистов в это время оплате не подлежит.

Исключение, если физлицо оформилось на листок нетрудоспособности до начала простоя. Например, за день до начала официального простоя. В такой ситуации оплата БЛ производится по общим правилам.

Помимо вышеперечисленных периодов, отказать в начислении пособия наниматель вправе, если:

  • болезнь или увечья гражданин получил в результате совершения умышленного преступления;
  • работник самостоятельно нанес умышленный вред своему здоровью.

Однако злой умысел должен быть доказан судом, то есть чтобы отказать в оплате данного вида БЛ, необходимо подкрепить свой отказ соответствующим решением судебной инстанции. Такие нормы закреплены в части 2 статьи 9 закона № 255-ФЗ.

Отметим, что это не исчерпывающий перечень, в каких случаях не оплачивается больничный. Есть особые случаи, о которых расскажем далее.

Отдельные случаи

Статья 6 закона № 255-ФЗ устанавливает максимальную продолжительность БЛ для начисления и выплаты пособий. То есть по данным условиям чиновники установили максимальное количество дней, которые подлежат оплате из средств Фонда социального страхования. Если БЛ выписан на более длительный срок, то оплачивать такие листки нетрудоспособности необязательно. Такие БЛ будут являться подтверждением уважительной причины отсутствия специалиста.

Например, если сотрудник серьезно заболел, и ему должна быть присвоена группа инвалидности. При таких обстоятельствах за счет средств ФСС возместят суммы, начисленные за 4 месяца болезни подряд и не более 5 месяцев в календарном году.

Однако работодатель вправе оплатить дни, превышающие максимальные сроки болезни. Но выплаты следует производить из собственных средств компании. Такие доплаты закрепите отдельным приказом или локальным распоряжением.

Случаи, когда не оплачивается больничный лист

Последние изменения: Июнь 2019

Предусмотренное законодательством пособие по временной нетрудоспособности – своеобразный гарант защиты при заболеваниях в моральном и материальном плане. Однако на практике возникают ситуации, когда предполагаемая сумма выплат не оправдывает ожиданий застрахованного лица. Когда и почему размер пособия понижается? В каких случаях не оплачивается больничный лист вообще? Кто виноват – медицинское учреждение, фонд, работодатель или сам работник?

Читайте так же:  Как подать в розыск должника по алиментам

Правовые аспекты

Обязанность начислять и своевременно перечислять страховые взносы в полном объёме, рассчитывать и выплачивать пособие по временной утрате трудоспособности, возложена на страхователей – юридических и физических лиц, имеющих наёмных работников, согласно статье 4.1 Федерального закона РФ №255-ФЗ в последней редакции от 27.06.2018. Статья 4.3 даёт право застрахованным лицам получать информационно-консультационные услуги у предприятия и фонда социального страхования о том, в каких размерах и когда выплачивают больничный лист.

В случае недостоверности сведений, неправильности расчётов и искажения данных отчётности работодатель несёт ответственность как перед работником (застрахованным лицом), так и перед фондом (страховщиком) в соответствии со статьёй 15.1. Справку по требованию работника о зарплате за 2 года бухгалтер обязан выдать в течение 3-х дней.

Ограничение в получении пособия накладывают:

    недостаточность страхового стажа (статья 7); нестабильность заработка или отсутствие работы на протяжении последних 2-х лет (статья 14); нарушения режима в период болезни (статья 8); отсутствия дохода и причинения ущерба (статья 9).

В течение 10-ти дней с момента сдачи документа комиссия обязана вынести вердикт, а бухгалтерия произвести начисление. Больничный лист нетрудоспособности оплачивается одновременно с ближайшим получением заработной платы или аванса.

Основания для отказа в назначении пособия

Существуют законные причины, по которым работодатель не оплачивает больничный лист, что делать в этом случае – решать работнику. Можно обратиться в фонд, подав официальную жалобу и инициируя внеплановую проверку.

Отказ на основании законодательства

Страхователь из собственного кармана оплачивает только 3 первых дня пособия по временной нетрудоспособности в случае болезни самого работника, не связанной с травматизмом. Дальнейший период выплаты производятся за счёт средств фонда транзитом через предприятие.

На законодательном уровне существуют следующие ограничения, ведущие к отказу в получении пособия:


  1. Несвоевременное обращение работника. Согласно статье 12 закона №255-ФЗ неоплачиваемый больничный – листок, предъявленный комиссии по социальному страхованию спустя 6 месяцев после даты закрытия. Уволенный и нетрудоустроенный сотрудник имеет право обратиться к бывшему работодателю в течение месяца.
  2. Совершение преступления. Факт предусматривает наступление болезни вследствие признанного судом умышленного причинения вреда здоровью или попытки суицида не в результате психического расстройства.
  3. Неправильное оформление документа. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 29.06.2011 №624 определил единые правила для заполнения листков нетрудоспособности. Несоблюдение норм выполнения медицинскими учреждениями не освобождает юридических и физических лиц от начисления финансовых санкций страховщиком.
  4. Нарушение порядка выдачи. Норма касается продления более, чем на 30 дней без заключения врачебно-квалификационной комиссии, выдачи «задним числом» или выписке документов частными клиниками, не имеющими соответствующих лицензий.
  5. Сотрудничество по договору подряда. Отношения между сторонами носят гражданско-правовой характер, отчисления в соцстрах предприятие не производит. Работник не является застрахованным лицом, что лишает права на получение пособий за счёт средств фонда.

Работодатель может отказать в выплате пособия при нахождении в состоянии ликвидации, признания банкротства и действия прочих обстоятельств непреодолимой силы. Застрахованное лицо имеет право обратиться напрямую в фонд социального страхования.

Решение на усмотрение работодателя

Нарушение норм поведения пострадавшего и последствия регламентируются статьёй 8 закона РФ №255-ФЗ, говорящей о снижении страховых выплат до размера минимальных в независимости от страхового стажа и заработной платы.

    несоблюдение застрахованным лицом назначенного медицинским учреждением режима; неявка в установленный предварительно срок к врачу или на медико-социальную экспертизу без объяснения причин; болезнь, получение травм или интоксикация организма — следствие употребления алкогольных напитков или наркотиков.

Причины отказа в выдаче больничного

На каждый вид заболевания предусмотрен максимальный период длительности, сроки продления лечащим врачом, врачебно-квалификационной комиссией и назначением на медико-социальную экспертизу с целью установления инвалидности.

Законодательством предусмотрена денежная компенсация за счёт фонда социального страхования по уходу за больным членом семьи, начиная с 1-го дня. Медицинским учреждением выдаётся БЛ с соответствующей отметкой. Причинами отказа выступают:

    нахождение в момент обращения в ежегодном отпуске; пребывание в отпуске по уходу за ребёнком до достижения 3-х летнего возраста; нахождение в декретном отпуске; возраст ребёнка свыше 15-ти лет при лечении в условиях стационара.
    до 7 лет – весь период болезни, но не более 60-ти календарных дней в течение года (при включении болезни в перечень, определяемый органом исполнительной власти, больничный дают на период до 90 дней); от 7 до 15 лет – 15 календарных дней на каждый случай ухода, не более 45-ти дней в году; инвалидом до 18 лет – весь период заболевания с ограничителем до 120-ти календарных дней в расчёте на год; старше 15-ти лет (приравнивается к взрослому члену семьи)– 7 дней в конкретном случае, до 30-ти дней в году.

Знание застрахованными лицами информации о том, когда оплачивают больничный лист и когда, кто и почему может отказать в оплате, позволяет решать вопросы о назначении и выплате пособия между работодателем и наёмными работниками компромиссным путём.

Нуждаетесь в консультации? Задайте вопрос прямо на сайте. Все консультации бесплатны/ Качество и полнота ответа юриста зависит от того, насколько полно и четко вы опишете Вашу проблему:

Источники


  1. Боголепов, Н.П. Значение общенародного гражданского права (Jus Gentium) в римской классической юриспруденции / Н.П. Боголепов. — М.: Книга по Требованию, 2012. — 257 c.

  2. Жилина, Е. А. Юридическая служба предприятия: cоздание и управление / Е.А. Жилина. — М.: КноРус, 2010. — 168 c.

  3. Марчалис, Николетта Люторъ иже лютъ. Прение о вере царя Ивана Грозного с пастором Рокитой / Николетта Марчалис. — М.: Языки славянской культуры, 2017. — 870 c.
  4. Фаградянц, И. Немецко — русский словарь — справочник. Переписка с официальными лицами и учреждениями: структура письма, образцы обращений, примеры писем; М.: ЭТС & Polyglossum, 2011. — 208 c.
  5. Комиссия. Судебная практика и образцы документов. — М.: Издание Тихомирова М. Ю., 2014. — 999 c.
Случаи, когда не оплачивается больничный лист
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here